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動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速應(yīng)用

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發(fā)布日期: 2019-03-20 00:00:00
來源:河南美倫醫(yī)療電子股份有限公司
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絕大多數(shù)見于器質(zhì)性心臟病,特別是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病,少數(shù)見于無明顯器質(zhì)性心臟病和藥物中毒、低血鉀者,由于室速可導(dǎo)致嚴(yán)重的臨床后果,門診應(yīng)謹(jǐn)慎處理,一般應(yīng)收入院治療。 腦電圖機(jī)

如何診斷 

(一)病史、癥狀:室速多突然發(fā)作,患者感明顯的心慌胸悶,可在室性早搏的基礎(chǔ)上發(fā)生,當(dāng)心率>200次/分或有明顯的器質(zhì)性心臟病時(shí)可有心絞痛、急性左心衰、出現(xiàn)阿斯綜合征,甚至猝死。既往有心臟疾病史和室性心動(dòng)過速發(fā)作史有助診斷。了解發(fā)作的時(shí)間和頻率,近期內(nèi)的藥物應(yīng)用史,特別是抗心律失常藥物、強(qiáng)心劑、利尿劑的應(yīng)用史有時(shí)可幫助尋找室速發(fā)生的原因。腦電圖機(jī)

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(二)體檢發(fā)現(xiàn):短陣室速或持續(xù)性室速不伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙者一般生命體征較平穩(wěn),心臟聽診心率快而大致規(guī)則,發(fā)作間歇可聞及早搏。有基礎(chǔ)心臟病或心率>200次/分者可伴有血壓降低、呼吸困難、大汗、四肢冰冷等血流動(dòng)力學(xué)障礙的表現(xiàn),說明患者病情危急,需要緊急處理。 

(三)輔助檢查:心電圖可明確診斷,可記錄到連續(xù)3次以上快速的寬大畸形QRS波,與P波無關(guān),有時(shí)可見到心室奪獲和室性融合波。發(fā)作不頻繁或發(fā)作較短暫者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于診斷。心臟超聲能明確心臟基礎(chǔ)疾病。 

(四)鑒別診斷:應(yīng)與預(yù)激綜合征旁道前傳或伴有束支傳導(dǎo)阻滯的室上速相鑒別。 


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